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醫(yī)療保險待遇辦理(異地醫(yī)療報銷)
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一、辦理流程
1、在職人員單位長期派駐異地工作的,應(填表)辦理異地就醫(yī)備案;因病情需要須轉往異地上級醫(yī)院就醫(yī)的,必須在肇慶市二級以上定點醫(yī)院辦理轉診備案表(醫(yī)院填表),市社保局審批備案后方可在異地就醫(yī)。

2、參保人異地住院(特殊門診或高血壓、糖尿病特殊項目門診),出院(門診)時必須向醫(yī)院索取齊備的資料。

3、參保人異地醫(yī)療報銷在社保局服務大廳9號窗口辦理。

二、所需資料:
1、醫(yī)療收費收據(發(fā)票)原件(須醫(yī)院蓋章);

2、醫(yī)療費用匯總明細清單原件(須醫(yī)院蓋章),或處方副方,處方復印件(須標明藥品單價);

3、疾病診斷證明;

4、出院小結;

5、相關門診病歷;

6、身份證;

7、《異地就醫(yī)備案表》或《轉診備案表》;

8、銀行帳號復印件:在職人員:醫(yī)療IC卡存折帳號(IC卡背面磁條帳號)。

 以上資料請用A4紙復印(醫(yī)院提供的收據、清單除外)作申報資料,審核與原件相符后留存。

生育保險待遇及計劃生育服務費用待遇 

一、辦理流程

1、單位在生育女工分娩或實行計劃生育后,到社保局服務大廳10號窗口,領取《肇慶市生育保險待遇申報表》或《肇慶市計劃生育服務技術費用申請表》,按規(guī)定填報送審。

2、單位檢查報送資料齊備,整理好,在社保局服務大廳10號窗口辦理申報待遇。

3、報送資料經審核受理后,索取回執(zhí)交申領人作查詢之用。

二、申領程序

(一)女職工分娩后,應在1年內為其辦理生育保險待遇審領手續(xù);

(二)申領生育保險待遇時,單位應提供如下材料:

1、生育女工身份證;   2、住院收費收據原件;   3、計劃生育服務證(準生證);

4、出生證;    5、疾病診斷證明;     6、出院小結(或相關門診病歷)

7、醫(yī)療IC卡(IC卡背面磁條帳號);  8、住院費用明細匯總清單原件;  

9、經辦人身份證復印件

三、生育保險支付標準

1、生育醫(yī)療費。女職工妊娠滿28周以上(含28周)分娩或妊娠不滿28周分娩早產兒存活的,發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費,最高支付限額為順產2300元,難產或多胞胎4000元,實際費用低于上述標準的按實際發(fā)生額支付,超出上述標準的按上述標準支付。

2、一次性分娩營養(yǎng)補助費。按我市上年度在崗職工月平均工資的30%計發(fā)。實際計發(fā)金額四舍五入到元位。

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